Expert:innenwissen:
Antworten auf häufige Fragen zu Osteoporose

Dr. med. Ortrun Stenglein-Gröschel: Eine Osteoporose macht sich zunächst nicht durch eindeutige Symptome bemerkbar, sie verursacht oft über Jahre keinerlei Beschwerden. Frühzeitig, also vor dem ersten Knochenbruch, lässt sich eine Osteoporose nur anhand einer Knochendichtemessung sicher erkennen. Genau deshalb ist eine hohe Aufmerksamkeit notwendig, wenn eine der genannten Risikokonstellationen auf Sie zutrifft.

Dr. med. Daniel Dobbert: Wirbelbrüche sind nicht unbedingt mit Schmerzen oder spürbaren Einschränkungen verbunden. In erster Linie verursachen sie Rückenschmerzen, die von den Betroffenen häufig jedoch anderen Ursachen oder altersbedingtem Verschleiß zugeordnet werden. Deutliche Hinweise auf Wirbelfrakturen sind die Abnahme der Körpergröße und die Bildung eines sogenannten Rundrückens. Doch egal ob Wirbelkörper- oder Rippenbruch: Knochenbrüche sollten bei Frauen ab 50 und Männern ab 60 Jahren grundsätzlich die Frage nach einer Osteoporose aufwerfen.

Dr. med. Christiane Karrenberg: Hormon- und Stoffwechselerkrankungen wie Schilddrüsenstörungen oder Diabetes können den Knochenstoffwechsel negativ beeinflussen und dadurch das Risiko erhöhen, an einer Osteoporose zu erkranken. Eine Rolle spielen aber auch andere Erkrankungen, bei denen Medikamente eingenommen werden müssen, die dem Knochen schaden können. Ein Beispiel ist die rheumatoide Arthritis, wenn über eine längere Zeit Kortison eingenommen werden muss, ein weiteres eine Antihormontherapie (Aromatasehemmer) nach Brustkrebs.

Dr. med. Christiane Karrenberg: Ein Knochenbruch sollte immer als erstes Warnsignal für eine mögliche Osteoporose verstanden werden. Aber auch bei unklaren Rückenschmerzen oder beim regelmäßigen Gesundheits-Check sollten Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach dem Vorliegen einer Osteoporose fragen. Sollten die oben genannten Risikofaktoren bei Ihnen zutreffen, empfehle ich ebenfalls ein aktives Ansprechen des Themas in Ihrer Arztpraxis, denn der Kampf gegen Osteoporose beginnt schon vor dem ersten Knochenbruch.

Dr. med. Christiane Karrenberg: Unser Leben ist gekennzeichnet von Mobilität und Bewegung. Genau das ist auch für einen gesunden Knochen extrem wichtig. Wir können unsere Knochen stärken, indem wir durch Training für Muskelkraft sorgen und uns gleichzeitig gesund und ausgewogen ernähren. Dazu gehört auch die Zufuhr von ausreichend Kalzium (1.000 Milligramm pro Tag) und Vitamin D3 (1.000 Einheiten pro Tag).

Dr. med. Isolde Frieling: Die mit den Wechseljahren verbundene Abnahme der Östrogenproduktion führt zu einem Verlust an Knochenmasse. Der Grund: Östrogene bremsen die Produktion von knochenabbauenden Zellen. Dieser Verlust ist in den ersten zehn Jahren nach Eintritt der Menopause am höchsten. Gegensteuern lässt sich mit einer erhöhten Kalziumzufuhr über Lebensmittel (empfohlen sind 1.200 Milligramm/Tag), zweimal wöchentlich Sport als Kombination von Kardiotraining und Krafttraining sowie eine ausreichende Vitamin-D-Versorgung. Auch eine sogenannte Hormonersatztherapie bremst die knochenabbauenden Zellen, sollte aber wegen möglicher Nebenwirkungen beziehungsweise Kontraindikationen vorher gynäkologisch abgeklärt werden.

Dr. med. Isolde Frieling: Vitamin D wird kaum über die Nahrung aufgenommen. Die Sonne ist zu 90 Prozent unser „Lieferant“ für Vitamin D. Man geht davon aus, dass ein Sonnenbad von mindestens 30 Minuten täglich unter optimalen Bedingungen unseren Vitamin-D-Haushalt normalisiert. In Norddeutschland steht die Sonne zwischen September und April allerdings nicht hoch genug, sodass kein Vitamin D über die Haut gebildet wird. Deswegen wird Osteoporose-Patient:innen eine tägliche Einnahme von 800 von 1.000 Einheiten (I.E.) Vitamin D empfohlen. Zu hohe Dosen haben keinen positiven Effekt und können eventuell schaden.

Dr. med. Isolde Frieling: Eine Knochendichtemessung wird in der Regel mittels der sogenannten DXA-Methode (Dual Energy X-ray Absorptiometry) vorgenommen. Dabei handelt es sich um eine Röntgenuntersuchung, die schmerzfrei den Kalkgehalt des Knochens ermittelt. Die Röntgenstrahlung wird von unterschiedlich dichtem Gewebe verschieden stark absorbiert. Untersucht werden meist Lendenwirbelsäule und Oberschenkelhals. Die Strahlenbelastung ist dabei sehr gering, sodass die untersuchende Person im Raum bleiben kann. Aus den gemessenen Werten lässt sich die Dichte des Knochens in Gramm je Quadratzentimeter berechnen. Dieser Wert fließt in das eigentliche Messergebnis ein, den sogenannten T-Score.

Dr. med. Christiane Karrenberg: Der T-Score gibt an, wie stark die gemessene Knochendichte von der Knochendichte junger, gesunder Erwachsener abweicht. Grob gesagt gilt: Ein T-Score von höher oder gleich –1 gilt als normal, bei einem Wert zwischen
–1 bis –2,5 spricht man von einer verminderten Knochendichte. Diese sogenannte Osteopenie gilt als Vorstufe der Osteoporose. Ein Messwert von –2,5 und schlechter geht oft mit der Diagnose einer Osteoporose einher. Dann muss über eine spezifische Therapie nachgedacht werden. Bei der individuellen Bewertung des T-Scores spielen zusätzliche Faktoren wie das Alter der Patientin oder des Patienten und das Vorliegen weiterer Risikofaktoren eine wichtige Rolle.

Dr. med. Friederike Thomasius: Es gibt eine Reihe medikamentöser Therapien, die verhindern, dass der Knochen weiter abgebaut wird. Welche Wirkstoffe im Einzelfall zum Einsatz kommen, legt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt in enger Abstimmung mit der Patientin oder dem Patienten fest. Diese Medikamente sollen mit einer Kalziumzufuhr von circa 1.000 mg pro Tag, idealerweise durch die Ernährung, sowie einer täglichen Zufuhr von 800 bis 1.000 Einheiten Vitamin D3 und einem Muskeltraining kombiniert werden.

Dr. med. Friederike Thomasius: In diesem Falle stellt sich die Frage, ob eine erhaltende Therapie ausreicht. Gerade bei mehreren Knochenbrüchen fehlt dem Knochen häufig Substanz – sprich: Masse. In einem solchen Fall muss zum einen die Osteoporose genau abgeklärt werden, zum anderen kann eine Therapie in Betracht gezogen werden, die verlorene Knochensubstanz aufbauen kann. Dazu stehen derzeit zwei Wirkstoffe zur Verfügung.

Dr. Thorsten Freikamp: Im Bundesselbsthilfeverband für Osteoporose e. V. (BfO) sind rund 15.000 Osteoporose-Patient:innen organisiert, die bundesweit in rund 300 Selbsthilfegruppen aktiv sind. Dort haben Betroffene die Möglichkeit, sich mit Gleichgesinnten zu treffen und auszutauschen, um die Krankheit gemeinsam besser zu bewältigen. Sie erhalten zudem weiterführende schriftliche Informationen zum Krankheitsbild und können an einem speziellen Osteoporose-Funktionstraining teilnehmen. Eine Selbsthilfegruppe in Ihrer Nähe finden Sie unter www.osteoporose-deutschland.de.

Dr. Thorsten Freikamp: Das Funktionstraining beim BfO wird als Maßnahme der Rehabilitation als Trocken- oder Wassergymnastik durchgeführt und von erfahrenen Übungsleiter:innen mit einer Zusatzausbildung zur Osteoporose-Trainerin bzw. zum Osteoporose-Trainer geleitet. Nach ärztlicher Verordnung unterstützen die gesetzlichen Krankenkassen dieses Bewegungsangebot für einen Zeitraum von in der Regel mindestens 24 Monaten. Nähere Informationen zum Funktionstraining finden Sie ebenfalls auf der Internetseite des BfO.

Dr. med. Ortrun Stenglein-Gröschel: Frühzeitiges und konsequentes Fitnesstraining sowie gezieltes Balancetraining helfen, Muskulatur aufzubauen und das Gleichgewicht zu halten. Das gilt für Menschen in jedem Alter! Dazu eine knochengesunde Ernährung mit viel Kalzium und eine ausreichende Vitamin-D-Versorgung, um die Knochen zu stärken. Und: Sorgen Sie für gutes Licht – auch nachts auf dem Weg zur Toilette – und entfernen Sie Stolperfallen wie dicke Fußmatten oder Schwellen.