Operationen und andere medizinische Eingriffe können hilfreich sein, um die Symptome einer schweren Akne inversa zu lindern und ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern, insbesondere wenn andere Behandlungen, wie z. B. herkömmliche Therapien, nicht ausreichend wirken.

Ein chirurgischer Eingriff ist eine Option zur Behandlung der Symptome einer schweren Akne inversa. Eine Operation kann infrage kommen, wenn die Symptome nach einem Behandlungsversuch mit herkömmlichen Therapien weiter bestehen und ein chirurgischer Eingriff die einzige Möglichkeit zur Symptomverbesserung darstellt.

Abdeckelung (Deroofing)

Als Abdeckelung oder Deroofing wird ein minimal invasives chirurgisches Verfahren bezeichnet, bei dem von Akne inversa betroffene Hautbereiche unter weitestgehender Schonung der gesunden Haut behandelt werden.

Für die Abdeckelung wird ein örtliches Betäubungsmittel aufgetragen und der Chirurg/die Chirurgin öffnet den Abszess oder die Fistel (röhrenförmiger Gang unter der Haut) mit einem Skalpell oder mittels Elektrochirurgie (d. h. unter Verwendung von elektrischem Strom für den Hautschnitt). Anschließend wird die befallene Haut abgeschabt, damit die darunterliegende Haut heilen kann.

Mit dem Deroofing kann das Wiederauftreten von Abszessen in der Regel besser verhindert werden als mit anderen Verfahren wie z.B einer einfachen Abszesseröffnung (Inzision) oder Drainage. Das Deroofing geht auch mit einer relativ geringen Narbenbildung einher und ist besonders wirksam bei der Behandlung einer leichten bis mittelschweren Akne inversa im Hurley-Stadium I oder II.

Exzision

Bei der radikalen Exzision handelt es sich um ein invasiveres Verfahren, bei dem ein betroffener Hautbereich unter örtlicher Betäubung vollständig entfernt wird. Dieses Verfahren wird angewendet bei schwerer Akne inversa.

Eine Exzision kann lokal begrenzt sein, d. h. dass jeder befallene Hautbereich einzeln herausgeschnitten wird, oder sie kann großflächig sein, bei der ein größerer Hautbereich mit mehreren Abszessen in einem einzigen Verfahren entfernt wird. Die meisten Chirurg:innen empfehlen eine großflächige Exzision unter gleichzeitiger Entfernung anderer Hautbereiche. Dadurch kann ein Wiederauftreten der meisten Abszesse verhindert werden.

Inzision und Drainage

Bei schwerwiegender Akne inversa können auch Inzision und Drainage (Eröffnung eines Abszesses und Ableitung von Eiter und anderen Flüssigkeiten) helfen, Abszessschmerzen vorübergehend zu lindern. Bei der Inzision wird der Abszess unter örtlicher Betäubung aufgeschnitten, um Flüssigkeiten auszuleiten. Leider treten bei dieser Behandlung die Abszesse fast immer nach einiger Zeit erneut auf, weshalb viele Chirurg:innen andere operative Methoden zur Behandlung der Akne inversa bevorzugen.

Kohlendioxidlaser-Therapie

Bei der Kohlendioxid (CO₂)-Lasertherapie werden Abszesse, Fisteln und Narbengewebe in betroffenen Hautbereichen verdampft und können anschließend abheilen. Das Verfahren kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden.

Mit dieser Technik kann der Chirurg/die Chirurgin tief unter die Hautoberfläche vordringen, um Fisteln zu lokalisieren. Sie ist am besten für Abszesse geeignet, die nach der Behandlung mit anderen Methoden wieder auftreten.

Die CO₂-Laser-Behandlung ist möglicherweise invasiver als einige andere chirurgische Verfahren, aber sie hat einige Vorteile:

• geringeres Wiederauftreten von Abszessen
• besserer Heilungsprozess
• Schonung der gesunden Haut
• besseres Erscheinungsbild der behandelten Hautbereiche als nach einer Exzision

Nd:YAG-Lasertherapie

Bei der Nd:YAG-Lasertherapie handelt es sich um ein Verfahren zur Haarentfernung, bei der die Haarwurzel (Haarfollikel) zerstört wird. Dieses Verfahren basiert darauf, die bei der Akne inversa auftretenden Verstopfungen und daraus folgenden Entzündungen der Haarfollikel zu behandeln und präventiv die Neubildung von Abszessen und Fistelgängen zu vermeiden .

Die Behandlung kann zu einer erheblichen Symptomlinderung beitragen. Des Weiteren wurde gezeigt, dass sich der Bedarf an Arzneimitteln zur Behandlung von Akne inversa während und nach der Nd:YAG-Lasertherapie verringern kann. Das Verfahren eignet sich am besten für Bereiche mit dunklem, grobem Haar (Terminalhaar) wie Achselhöhlen und Leisten und wird manchmal mit einer CO₂-Lasertherapie kombiniert.

IPL-Therapie (Intense Pulsed Light)

Wie bei der Nd:YAG-Lasertherapie handelt es sich auch bei der IPL-Therapie um eine Laser-Haarentfernung, bei der die Haarfollikel zerstört werden, um bestehende Abszesse zu behandeln und die Bildung von neuen Abszessen zu verhindern. Bei der Behandlung der Akne inversa konnten gute Ergebnisse gezeigt werden.

Photodynamische Therapie (PDT)

Bei der PDT handelt es sich um eine weitere Laser-gestützte Behandlungsmethode bei Akne inversa. Bei diesem Verfahren werden erkrankte Hautzellen durch den Einsatz eines Lasers in Kombination mit einem lichtempfindlichen Gel (5-Aminolävulinsäure-Gel) zerstört. Weitere wissenschaftliche Untersuchungen sind erforderlich, um herauszufinden, ob die PDT eine wirksame Behandlungsmethode für Akne inversa ist.

Kryotherapie (Kältetherapie)

Die Kryotherapie ist eine relativ neue Behandlungsmethode bei Akne inversa, die nicht sehr häufig angewendet wird. Bei dem Verfahren werden Abszesse mit flüssigem Stickstoff eingefroren. Es kann bei Abszessen angewendet werden, bei denen eine medikamentöse Behandlung wirkungslos geblieben ist.

Wenden Sie sich an Ihren behandelnden Arzt/Ihre behandelnde Ärztin, wenn Sie Fragen oder Bedenken in Zusammenhang mit operativen oder nicht operativen Behandlungsverfahren haben.