Axiale Spondyloarthritis behandeln

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung der axialen Spondyloarthritis sind:

• nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
• krankheitsmodifizierende Medikamente (englisch: Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs = DMARDs)
• Glukortikoide
• Analgetika (Schmerzmittel)

Bei Patienten, die unter der NSAR-Therapie keine ausreichende Verringerung der entzündlichen Krankheitsaktivität erreichen, können Biologika eingesetzt werden. Bei Biologika handelt es sich um biotechnologisch hergestellte Eiweißsubstanzen, die aus lebenden Zellkulturen gewonnen werden und den körpereigenen Eiweißbestandteilen sehr ähnlich sind. Im Gegensatz zu symptomatisch wirkenden Medikamenten greifen Biologika, im Englischen auch „Biologics“ oder „Biologicals“ genannt, gezielt in das Immunsystem ein, indem sie sich gegen bestimmte entzündungsfördernde Botenstoffe des Körpers richten. Auf diese Weise kann der Verlauf der chronisch entzündlichen Erkrankung günstig beeinflusst werden.

Biologika sind eine Untergruppe der sogenannten krankheitsmodifizierenden Medikamente (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs = DMARDs). Sie werden daher auch als biologische DMARDs (bDMARDs) bezeichnet.

Zu den DMARDs zählen in der Therapie der axialen Spondyloarthritis alle Medikamente, die die Gelenkzerstörung verzögern oder sogar verhindern können. Die Wirkung von DMARDs setzt nicht sofort, sondern verzögert ein. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind erforderlich, um mögliche Nebenwirkungen der Therapie rechtzeitig aufdecken und gegebenenfalls behandeln zu können.

Zur Behandlung der axialen Spondyloarthritis kommen zwei verschiedene DMARD-Gruppen zur Anwendung:

Biologische DMARDs (bDMARDs, Biologika, Biologics)

Tumor-Nekrose-Faktor-alfa-Blocker

• Adalimumab
• Certolizumab Pegol
• Etanercept
• Golimumab
• Infliximab

Interleukin-17-Inhibitoren

• Ixekizumab
• Secukinumab

Konventionelle, chemisch-synthetische DMARDs (csDMARDs)

Bei csDMARDs handelt es sich um sogenannte konventionelle synthetische (das heißt, künstlich hergestellte) DMARDs. Bei Patienten mit axialer Spondyloarthritis werden die beiden genannten csDMARDs eingesetzt, wenn neben der Wirbelsäule weitere Gelenke betroffen sind.

• Methotrexat
  
• Sulfasalazin
  

Wenn die Erkrankung sehr ausgeprägt ist und starke Schmerzen verursacht, können zusätzlich auch sogenannte Analgetika eingesetzt werden. Dabei handelt es sich um Medikamente, die schmerzlindernd wirken, aber keine entzündungshemmende Wirkung haben. Abhängig von der Stärke der Schmerzen werden bei der axialen Spondyloarthritis zum Beispiel Tilidin, Naloxon oder Opioide (auch: Opiate) zur Schmerzlinderung eingesetzt.